手腕骨折错位是否一定需要手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.骨折的严重程度：如果骨折错位较轻，没有明显的移位或影响手腕的稳定性，医生可能会选择非手术治疗，如手法复位和外固定（如石膏或支具）。
2.手腕的功能需求：如果手腕的功能对于日常生活和工作至关重要，或者存在特定的职业需求，手术可能更有助于恢复手腕的正常功能和稳定性。
3.患者的健康状况：某些健康问题可能增加手术风险，例如患有糖尿病、心脏病或其他疾病，医生会评估患者的整体健康状况来决定最适合的治疗方法。
4.复位和固定的效果：非手术治疗可能无法确保骨折的准确复位和稳定固定，或者在后期可能导致畸形愈合或功能障碍。在这种情况下，手术可能是更好的选择。
5.医生的经验和专业意见：医生会根据患者的具体情况、自己的经验和专业知识来决定是否进行手术。手术治疗可以更精确地复位骨折、提供更稳定的固定，并减少并发症的风险。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出决策。
除了手术治疗，医生还可能会建议一些辅助治疗方法，如物理治疗、康复训练等，以帮助恢复手腕的功能和力量。
如果手腕骨折错位，应及时就医，接受专业的诊断和治疗建议。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果和康复。