急性心梗初期常见症状有胸痛，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛，疼痛时间常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，还可能伴有出汗、恶心、呕吐、心悸等表现。
一、典型胸痛表现
疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
二、伴随全身症状
部分患者会出现发热，体温一般在38℃左右，持续约一周。还可能有心动过速，心率加快，这是机体对心肌缺血的一种应激反应；也有患者会有低血压和休克表现，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷等。
三、胃肠道症状表现
有些患者会有恶心、呕吐症状，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现，这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等原因引起。
四、不典型症状情况
女性、老年人以及糖尿病患者等特殊人群可能症状不典型。女性患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误以为是胃部疾病；老年人可能症状较隐匿，仅表现为胸闷、气促等；糖尿病患者由于神经病变，可能疼痛感觉不明显，以其他不适为首发表现。如果出现上述疑似急性心梗的症状，应立即停止活动，尽快就医，争取早期治疗时间，因为急性心梗救治黄金时间很关键，延误治疗可能会导致严重后果，如心力衰竭、心律失常甚至猝死等。