胃癌的转移途径主要包括直接浸润、淋巴转移和血行转移等。其中淋巴转移是胃癌最常见的转移途径，据统计，约70%的胃癌患者在就诊时就已经存在区域淋巴结转移。
直接浸润：
向周围组织浸润： 胃癌细胞可以直接向周围组织浸润生长，比如向胃壁的深层浸润，侵犯胃周围的邻近器官，像胰腺就是常见的被侵犯器官之一。肿瘤会逐渐穿透胃壁的各层结构，向周围正常组织蔓延。向邻近空腔脏器蔓延： 胃癌还可能向邻近的空腔脏器蔓延，例如向十二指肠浸润，使得十二指肠的正常结构和功能受到影响，患者可能出现相应的消化功能紊乱等症状。
淋巴转移：
区域淋巴结转移为主： 胃癌首先转移到局部的区域淋巴结，按照胃的淋巴引流方向，依次转移到胃周围的淋巴结群。早期胃癌也可能发生淋巴转移，随着病情进展，转移的淋巴结范围会逐渐扩大。远处淋巴结转移： 当胃癌发展到中晚期时，癌细胞可以通过淋巴循环转移到远处的淋巴结，比如转移到左锁骨上淋巴结，这在临床上是有一定特征性的表现，通过触诊可能发现左锁骨上窝有肿大的淋巴结。
血行转移：
转移至肝脏： 血行转移中，胃癌细胞可以通过血液循环转移到肝脏。癌细胞进入肝动脉后，随着血流到达肝脏，在肝脏内生长繁殖，形成转移病灶。患者可能出现肝区不适、黄疸等相关症状，如果肝脏转移灶较多，会严重影响肝脏的功能。转移至肺脏： 胃癌细胞也可能转移到肺脏，通过血行播散到肺部，在肺部形成转移性肿瘤结节。患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等肺部相关的症状，影响呼吸功能，降低生活质量。