胃癌转移的主要途径包括直接浸润、淋巴转移和血行转移。其中淋巴转移是胃癌转移的重要途径，据统计，约70%的胃癌患者在就诊时就已存在区域淋巴结转移。
直接浸润：
向周围组织浸润： 胃癌细胞可以直接向周围组织浸润生长，比如向胃壁的深层浸润，逐渐累及胃周围的邻近器官，像胰腺、肝脏等都可能被直接浸润。当胃癌向胰腺浸润时，会影响胰腺的正常功能。向邻近空腔脏器蔓延： 胃癌还能向邻近的空腔脏器蔓延，例如向十二指肠蔓延，使得十二指肠的正常结构和功能受到破坏，可能引起消化道的梗阻等问题。
淋巴转移：
区域淋巴结转移： 胃癌首先转移到区域淋巴结，按照胃周淋巴结的分组，依次转移。比如先转移到胃旁的淋巴结，随着病情发展，会逐渐转移到远处的淋巴结。例如，当胃癌处于早期时，可能先转移到胃小弯侧的淋巴结。远处淋巴结转移： 晚期胃癌可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，或者通过血行转移到其他部位，但淋巴转移中远处淋巴结转移也是常见情况，一旦发生远处淋巴结转移，往往提示病情较为晚期。
血行转移：
肝转移： 血行转移中肝转移较为常见，癌细胞可通过门静脉系统转移到肝脏，形成肝转移灶。据研究，约有10% - 25%的胃癌患者在确诊时就已经存在肝转移，肝转移后会影响肝脏的代谢、合成等多种功能。肺转移： 胃癌细胞也可以通过血液循环转移到肺部，引起肺部的病变，患者可能出现咳嗽、咯血等症状，肺转移会严重影响患者的呼吸功能，降低生活质量。骨转移： 晚期胃癌还可能发生骨转移，常见的转移部位有脊椎骨等，骨转移会导致患者骨痛、病理性骨折等问题，给患者带来极大的痛苦。