糖尿病死亡的主要原因包括急性并发症、低血糖以及心脑血管疾病、糖尿病肾病等。具体情况如下：
一、急性并发症：糖尿病患者血糖显著升高时，可能并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等，这些均为糖尿病急诊情况，需要及时且积极地救治，否则严重时会危及生命，致使患者死亡。
1.糖尿病酮症酸中毒：是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。
2.高渗性昏迷：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点。
3.乳酸酸中毒：多由丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷所致。
二、低血糖：正在使用口服降糖药或接受胰岛素治疗的糖尿病患者，在饮食不规律或药物剂量过大时，容易出现低血糖，严重者会发生低血糖昏迷，进而导致患者死亡。
1.口服降糖药：不同种类的口服降糖药作用机制不同。
2.胰岛素：是控制血糖的重要手段之一。
三、心脑血管疾病：糖尿病患者易合并大血管病变，引发脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死等，这些都可能对患者生命造成影响，导致死亡。
1.脑梗死：因脑部血液循环障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死。
2.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞。
3.心绞痛：心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
4.心肌梗死：心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
四、糖尿病肾病：当患者并发糖尿病肾病，出现肾功能不全、尿毒症时，会对患者生命产生影响，导致死亡。
1.肾功能不全：肾脏功能部分或全部丧失。
2.尿毒症：肾功能衰竭的终末期表现。
总之，糖尿病患者需要密切关注自身病情，积极控制血糖，预防和应对各种可能导致死亡的并发症。同时，要遵医嘱进行规范治疗和管理，定期检查和评估身体状况，以降低死亡风险。