乳房有硬块疼，多考虑为外伤性乳房血肿、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等情况所致。
一、外伤性乳房血肿：乳房遭受钝性挫伤或暴力撞击伤是引发本病的关键原因，像受到锤子击打、撞到墙壁、磕到地上等，致使乳房血管断裂出血，进而形成局部血性囊肿。其主要表现是乳房肿胀、疼痛，伴有乳房内出血及瘀斑，后期会出现肿块。
1.形成原因：多因外力撞击导致乳房血管破裂。
2.症状表现：乳房出现肿胀、疼痛、出血、瘀斑和后期的肿块。
二、乳腺增生：精神压力过大、内衣佩戴不合适、激素变化等都可能诱发乳腺增生，可为单侧或双侧乳腺有胀痛且伴硬结，呈现周期性疼痛。
1.引发因素：精神、内衣、激素等因素。
2.症状特点：乳腺双侧或单侧出现胀痛、硬结和周期性疼痛。
三、乳腺炎：乳腺炎症会引起乳房局部肿块且伴疼痛，特别是哺乳期女性，因母乳淤积引发感染，除疼痛外可能还伴有发热等表现。
1.发病情况：多在哺乳期，因乳汁淤积而致。
2.症状体现：乳房局部肿块、疼痛以及可能出现的发热。
四、乳腺癌：其病因目前虽不明确，但能确定雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，也会促进乳腺癌细胞生长，这是发病原因之一。乳腺癌时会表现为乳腺自发流出清亮液体，有时带血，同时伴有乳房硬块和疼痛。
1.病因方面：与雌激素和孕激素相关。
2.症状展示：乳腺溢液、硬块、疼痛等。
总之，当乳房出现硬块伴疼痛时，应尽快就医，明确具体病因，并进行针对性治疗，以免延误病情，造成更严重的后果。