肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂与肾盏扩张，尿液潴留形成的。其症状表现多样，比如轻度肾积水可能没有明显症状，中重度肾积水可能有不同的表现。
局部症状表现
腰部胀痛： 这是比较常见的局部症状。当肾积水较轻时，可能仅感腰部酸胀不适；随着积水加重，胀痛会更明显，有时疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或绞痛。比如一些输尿管结石引起的肾积水，患者会突然感到一侧腰部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射。腹部肿块： 当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。尤其是小儿肾积水，家长可能会发现孩子腹部有一个较软的包块，按压时孩子可能会有不适反应。
伴随症状表现
泌尿系统感染症状： 肾积水容易引发泌尿系统感染，此时会出现发热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。例如，患者可能体温升高到38℃以上，并且频繁想去厕所，排尿时有灼热感。肾功能损害表现： 长期严重的肾积水会影响肾功能。早期可能表现为尿量减少，随着病情进展，可能出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，还可能有贫血等情况。比如慢性肾积水导致肾功能不全时，患者会有面色苍白、乏力等贫血相关表现。
不同病因相关症状
先天性因素导致的肾积水： 如肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，在儿童中较为常见。除了上述腰部胀痛等表现外，可能还会影响孩子的生长发育，导致孩子比同龄孩子发育缓慢等情况。结石引起的肾积水： 除了腰部绞痛外，还可能有血尿表现，尿液中可看到红色血丝或呈现洗肉水样颜色。比如肾结石患者，在肾积水的同时往往会伴有不同程度的血尿。肿瘤引起的肾积水： 如果是肿瘤导致的肾积水，除了肾积水相关症状外，还可能有消瘦、乏力等肿瘤消耗性表现。例如肾脏肿瘤引起的肾积水，患者会逐渐出现身体消瘦、没有力气等情况。