肛门出血、大便时出血、疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生在肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，可经保守治疗愈合。陈旧性肛裂常需手术治疗。
2.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔的常见症状是出血和脱出。内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、超声引导下痔动脉结扎术及手术治疗。
3.外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见或摸到，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以无明显症状，进展期可能出现肛门出血、大便习惯改变、肛门疼痛等症状。肛管或直肠肿瘤需要进行病理活检才能明确诊断，并根据肿瘤的分期和患者的情况选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
5.其他：肛门部损伤、感染、肛管直肠疾病等也可能引起肛门出血、大便时出血、疼。
总之，肛门出血、大便时出血、疼可能是一种严重的症状，也可能是一种轻微的问题，但无论如何，都需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，在就诊前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。