肺源性心脏病怎么回事

肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。据统计,我国80-90岁老年人肺心病患病率较40-50岁人群高10倍左右。

病因是什么

支气管、肺疾病: 以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。这些疾病会导致气道狭窄、阻塞,引起通气功能障碍,进而影响肺部气体交换。胸廓运动障碍性疾病: 较少见,严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损,引发肺心病。肺血管疾病: 如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压等,可直接引起肺动脉高压,最终导致肺心病。

有哪些常见症状

呼吸衰竭表现: 早期在原发病基础上出现呼吸困难,尤其活动后明显,随着病情进展,静息时也感气短,严重时出现呼吸衰竭症状,如发绀、头痛、嗜睡、昏迷等。急性感染可加重上述症状。右心衰竭表现: 主要有气促加重、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征有发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。

怎么诊断此病

影像学检查: 胸部X线检查可见肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大等。心电图检查可见右心室肥大、劳损等表现,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°等。血气分析: 肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,如PaO₂<60mmHg和(或)PaCO₂>50mmHg。超声心动图检查: 可通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)等指标,诊断右心室肥大。