慢性肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。它多在冬季急性发作，急性加重期住院病死率约在15%左右。
病因是什么
支气管、肺疾病： 最常见的是慢性阻塞性肺疾病，约占80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病会使气道狭窄、通气功能障碍，进而影响肺部气体交换。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。肺血管疾病： 甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成慢性肺源性心脏病。
有哪些临床表现
肺、心功能代偿期： 主要是原发病的表现，如慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，休息后可消退。肺、心功能失代偿期： 以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。呼吸衰竭时呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。心力衰竭以右心衰竭为主，出现心悸、气促加重、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体检有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断
主要依据： 有慢性支气管、肺疾病、胸廓疾病或肺血管病的病史，并有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象，如P₂>A₂、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。辅助检查： X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征。心电图主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、Rv₁+Sv₅≥1.05mV及肺型P波。超声心动图检查可见右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁的厚度≥5mm，左、右心室内径比值<2、肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象等。
如何预防
积极防治原发病： 避免引发慢性肺源性心脏病的原发病是关键。如积极预防慢性阻塞性肺疾病，要戒烟，避免接触有害气体和颗粒，积极防治呼吸道感染等。对于胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等，也应早期发现并及时治疗，防止病情进展。加强护理工作： 对慢性肺源性心脏病患者，要注意保暖，预防感冒，因为呼吸道感染是导致病情急性加重的重要诱因。鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。还要注意合理膳食，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。