肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。据统计，我国肺心病患者多见于40岁以上人群，患病率存在地区差异，北方高于南方，农村高于城市。
病因是什么
支气管、肺疾病： 最为常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占80% - 90%，此外支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等也可引发肺心病。这些疾病会使气道狭窄、阻塞，通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起肺血管收缩、重构，肺动脉高压形成。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，引发肺心病。
有哪些临床表现
肺、心功能代偿期： 主要是原发病的表现，如COPD患者出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。体检可有明显肺气肿体征，肺部听诊可闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区可闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚。肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭常见，表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。同时可出现右心衰竭的症状，如气促更明显，心悸、乏力、腹胀、恶心等，体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断
影像学检查： X线检查可见右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征等。心电图检查可见电轴右偏，重度顺钟向转位，RV1 + SV5≥1.05mV及肺型P波等。超声心动图检查可发现右心室流出道增宽（≥30mm），右心室内径增大（≥20mm），右心室前壁增厚等，对诊断肺心病有重要价值。血气分析： 肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，如PaO2 < 60mmHg和（或）PaCO2 > 50mmHg。
怎么治疗
急性加重期治疗： 积极控制感染，根据痰菌培养及药敏试验结果选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。保持呼吸道通畅，给予祛痰、平喘药物，如氨溴索、氨茶碱等。纠正缺氧和二氧化碳潴留，通常采用低流量吸氧，一般吸入氧浓度为25% - 35%，流量1 - 2L/min，维持PaO2≥60mmHg，或使SaO2≥90%。当出现肺性脑病时，可能需要机械通气治疗。控制心力衰竭，对积极控制感染、改善呼吸功能后仍有心力衰竭的患者可适当选用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等；慎用正性肌力药，因为肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，易发生心律失常，如确实需要使用，应选用作用快、排泄快的药物，如毒毛花苷K等。缓解期治疗： 去除诱因，避免劳累、感染等加重因素。加强锻炼，提高机体抵抗力，可进行呼吸肌锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。家庭长期氧疗，一般每日吸氧时间不少于15小时，氧流量1 - 2L/min，可提高生存质量和生存率。