最里面的智齿出现了较大的龋洞，即烂了大窟窿，对于这种情况是否要拔除智齿，需要综合考虑患者智齿的具体状况、智齿的保留价值以及患者自身的意愿等。如果最终决定保留智齿，那么可以进行龋洞填充或根管治疗；如果最终选择拔除智齿，那就需要在消炎消肿后进行拔除操作。
一、智齿情况：
1.如果患者烂了大窟窿的智齿是已经完全顺利长出的，且不存在阻生情况，也没有智齿冠周炎，仅有龋洞，在可以保留的情况下，需要依据龋洞大小来进行牙齿清理，然后使用树脂等材料进行填充治疗。
2.如果患者的智齿不仅烂了大窟窿，还存在阻生情况，并且不定期会引发智齿冠周炎，那么就建议不要补牙了，在消炎、消肿后直接拔除即可。
二、智齿保留价值：
1.若智齿的龋洞已损伤到牙神经并导致其坏死，那就需要医生来判断该牙的保留价值。如果仍然具有保留价值，那么可以局部清理掉坏死组织以及牙菌斑、牙结石等，然后通过根管消毒、封药、填充等步骤来实现治疗目的。
2.如果除了损伤牙神经外，整个智齿已基本毁坏，没有保留价值了，那么就建议患者在进行清理、消炎、消肿后将其拔除。
三、自身意愿：
如果患者自己不想保留该智齿，那就可以进行拔除。但如果患者自己希望保留该智齿，那就尽量不进行拔除，但要排除存在智齿冠周炎等情况。
总之，无论智齿最终是否拔除，患者在日常生活中都应该注重口腔的清洁和护理，避免睡前进食、睡前不刷牙等不良习惯，以防止再次出现龋齿。