蛀牙已经烂空了，通常需要拔牙。以下是一些需要拔牙的情况：
1.严重的感染：如果蛀牙导致严重的感染，如牙髓炎、根尖周炎等，拔牙可能是必要的，以清除感染源并防止感染扩散。
2.无法修复：如果蛀牙损坏严重，无法通过补牙、根管治疗等方法修复，拔牙是一种选择。
3.牙齿松动：如果蛀牙导致牙齿松动，且无法通过其他治疗方法稳定牙齿，拔牙可能是更好的选择，以避免牙齿进一步损坏。
4.影响恒牙生长：如果蛀牙位于恒牙的萌出位置，可能需要拔牙以为恒牙的生长腾出空间。
5.其他健康问题：在某些情况下，如患有心脏病、糖尿病等全身性疾病，拔牙可能需要更谨慎，或者需要在拔牙前后采取特定的预防措施。
拔牙是一种常见的治疗方法，但也存在一定的风险，如出血、感染、邻牙损伤等。在决定是否拔牙之前，医生通常会进行详细的口腔检查和评估，包括X光检查等，以确定最适合的治疗方案。
拔牙后的注意事项包括：
1.咬住止血棉球或纱布：拔牙后，医生会在拔牙部位放置止血棉球或纱布，以帮助止血。请按照医生的指示咬住棉球或纱布，保持30分钟至1小时。
2.避免舔舐或吮吸拔牙部位：拔牙后，避免用舌头舔舐或吮吸拔牙部位，以免影响伤口愈合。
3.注意口腔卫生：拔牙后24小时内避免刷牙和漱口，以免引起出血。24小时后，可以轻轻漱口，但要避免用力漱口或吮吸。
4.避免食用刺激性食物：拔牙后，避免食用辛辣、热烫或刺激性食物，以免加重疼痛和不适。
5.按照医生的建议服用止痛药：如果拔牙后出现疼痛，可以按照医生的建议服用止痛药。
6.定期复诊：按照医生的建议定期复诊，检查伤口愈合情况。
需要注意的是，每个人的口腔情况和治疗需求都不同，因此最好在拔牙前咨询医生，了解具体的治疗方案和注意事项。如果对拔牙有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。