蛀牙已经烂空了，通常需要拔除。以下是一些需要考虑拔除的情况：
1.感染严重：如果蛀牙已经烂到根部，可能会导致感染扩散到周围的组织，引起牙龈肿胀、疼痛、口臭等症状。在这种情况下，拔除蛀牙可以避免感染进一步加重。
2.无法修复：如果蛀牙的损坏程度过大，无法通过补牙或其他修复方法来恢复其功能和结构，拔除是一个合理的选择。
3.影响恒牙：如果蛀牙位于恒牙的下方，可能会影响恒牙的正常萌出和发育。在这种情况下，医生可能会建议拔除蛀牙，以为恒牙的生长创造更好的条件。
4.咀嚼功能：蛀牙烂空后，可能会影响咀嚼功能，导致食物无法充分咀嚼，影响消化吸收。拔除蛀牙后，可以考虑进行假牙修复或其他修复方法来恢复咀嚼功能。
需要注意的是，拔牙是一种较为常见的口腔治疗方法，但也存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，医生通常会进行详细的口腔检查和评估，包括X光检查等，以确定最佳的治疗方案。
此外，拔牙后需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和用药，以促进伤口愈合。如果拔牙后出现异常症状，如出血不止、疼痛加剧等，应及时复诊。
总之，对于已经烂空的蛀牙，是否需要拔除应根据具体情况来决定。在医生的指导下进行综合评估和治疗，可以最大程度地保护口腔健康。