上吐下泻时伴头晕，原因主要包括以下方面：
一、各种感染导致，如细菌、真菌、病毒等感染，引发胃肠黏膜充血、水肿、糜烂。此时胃肠黏膜渗出增多，致使胃肠蠕动加快，进而引起呕吐、腹泻以及腹痛、腹胀等情况。同时，有效循环血量会减少，造成脑血流量降低，从而出现头晕症状。具体来说，当发生这些感染时，病原体侵袭胃肠黏膜，使其出现炎症反应。这种炎症会影响胃肠的正常功能，使其过度分泌和蠕动。而随着体内液体的大量丢失，血液总量相对不足，不能充分供应脑部，就导致了头晕。
二、头晕伴上吐下泻可能是食物中毒引起，要考虑是否有不洁饮食史。如果进食了被细菌、毒素等污染的食物，就可能引发中毒反应。这些有毒物质会刺激胃肠道，引起剧烈的呕吐和腹泻，同时也会影响神经系统，导致头晕等不适。
三、病人出现严重的视物旋转即眩晕时，因头晕可导致病人出现自主神经功能障碍，也会有呕吐以及便意等情况。这种情况下，应及时前往医院就诊，明确病因并进行对症治疗。
总之，当上吐下泻伴有头晕时，要综合考虑多种可能的原因，及时进行诊断和治疗，以避免病情的进一步恶化。