拉大便屁股很痛可能是由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发于肛门后位。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后可因肛门括约肌收缩而引起剧痛。
3.内痔或混合痔：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
4.肛管及周围炎症：肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘等均可引起肛门疼痛。
5.其他：肛门直肠神经官能症、阴部神经症候群、坐骨神经炎等均可引起肛门疼痛。
针对不同原因引起的拉大便屁股痛，可采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯：避免排便时间过长，尽量在短时间内完成排便。
3.注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后清洗肛门。
4.药物治疗：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状。
5.手术治疗：如果症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
如果拉大便屁股痛的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、便血等，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。