晚上咳嗽比较严重的原因包括空气干燥、接触过敏原、反流性食管炎等。具体如下：
一、空气干燥：当房间湿度不够，过于干燥时，会对呼吸道形成刺激，进而引发咳嗽。对此，可在室内放置加湿器，能增加房间湿度，同时减少对呼吸道的刺激，有助于减轻咳嗽症状。
1.原理：湿度不足刺激呼吸道。
2.解决措施：使用加湿器增加湿度。
二、接触过敏原：晚上睡觉时若接触到花粉、动物皮毛等过敏原，也可能导致咳嗽出现。所以要注重家居卫生，尽可能避免接触过敏原。
1.过敏原举例：花粉、动物皮毛。
2.应对方法：保持家居卫生，避免接触。
三、反流性食管炎：在晚上睡觉时，胃肠道反流物误入呼吸道，会对呼吸道产生刺激从而引起咳嗽。这时可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、海藻酸铝镁颗粒、艾普拉唑肠溶片等药物进行治疗。
1.发生机制：反流物刺激呼吸道。
2.治疗药物：奥美拉唑肠溶胶囊、海藻酸铝镁颗粒、艾普拉唑肠溶片等。
此外，还可能与心功能不全等有关，需要及时就医明确诊断。总之，当晚上咳嗽严重时，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理。