咳嗽晚上严重可能由慢性呼吸系统疾病、过敏性咳嗽、食管反流、心肺功能问题等引发。症状严重时应尽快就医，听从医生指导进行治疗。
一、慢性呼吸系统疾病：
慢性呼吸系统疾病患者因长期患病，肺功能受影响，夜间回心血量增多，会加重肺淤血症状，从而刺激性地引发咳嗽。可通过胸部X光片和肺功能检测等手段来明确诊断。
二、过敏性咳嗽：
夜间温差较大，吸入冷空气容易诱发变异性咳嗽，主要表现为夜间咳嗽更为严重。
三、食管反流：
因食管反流引发的严重咳嗽，体位改变会使胃酸更易反流，进而加重咳嗽症状。
四、心肺功能：
心功能不全者在夜间平躺时，由于回心血量增加，心肺负担会加重，此时可能导致肺淤血并使咳嗽症状加剧。
平时若晚上咳嗽加重，可通过吃些水果、喝水、侧躺等方式来缓解症状，但若症状严重则务必及时就医。
总结概况提示：咳嗽晚上严重的原因多样，需根据具体情况明确诊断并采取相应治疗措施，日常可采用一些方法缓解，严重时要及时就医。