耳朵下面肿了一按就痛，可能是由以下原因引起的：
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的腮腺炎症，主要表现为耳垂下方肿胀、疼痛，咀嚼或进食时疼痛加剧。可伴有发热、乏力等全身症状。治疗方法包括休息、多喝水、口腔护理等。如果症状严重，可使用抗病毒药物或对症治疗。
2.淋巴结炎：耳部及其周围组织的感染可引起淋巴结炎，导致耳下淋巴结肿大、疼痛。常见的病因包括上呼吸道感染、中耳炎等。治疗主要是针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可出现红肿、疼痛。治疗方法主要是切开引流，排出脓液，同时使用抗生素抗感染。
4.其他原因：耳下区的外伤、过敏反应、肿瘤等也可能导致肿胀和疼痛。
如果出现耳朵下面肿了一按就痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持耳部清洁，避免挤压和刺激肿胀部位，饮食清淡，多喝水。