耳朵下面肿了一按就痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结炎：耳朵下方的淋巴结分布丰富，如果附近组织发生感染，如扁桃体炎、牙龈炎等，可能导致淋巴结炎，从而引起耳朵下面肿痛。
2.腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的腮腺炎症，可导致一侧或双侧耳朵下方腮腺部位肿胀、疼痛，同时可能伴有发热、乏力等症状。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛的部位，如耳朵下面，容易出现皮脂腺囊肿。如果感染，可出现红肿、疼痛，甚至化脓。
4.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部疾病也可能引起耳朵下面肿痛。
5.其他原因：局部损伤、过敏、肿瘤等也可能导致耳朵下面肿痛。
需要注意的是，对于耳朵下面肿痛的情况，尤其是伴有发热、头痛等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外，在就诊前应避免自行挤压、揉搓肿痛部位，以免加重症状。
对于儿童和老年人，如果出现耳朵下面肿痛，需要特别关注，因为他们的免疫系统相对较弱，病情可能更容易加重。同时，孕妇在怀孕期间出现任何异常情况，都应及时就医，以确保自身和胎儿的健康。
如果肿痛持续不缓解或加重，或出现其他不适症状，如听力下降、耳鸣等，应及时复诊，以便调整治疗方案。在治疗过程中，应注意保持耳部清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，同时按照医生的建议进行治疗和休息。