一、腮腺炎
1.病因：由腮腺炎病毒引起，可通过呼吸道飞沫传播等。儿童和青少年相对更易感染，例如在集体生活的学校等场所易出现聚集性发病。
2.症状表现：主要表现为耳朵下面（腮腺区域）肿胀，且按压时疼痛明显，通常还可能伴有发热等症状，腮腺以耳垂为中心肿胀，边缘不清。
二、淋巴结炎
1.病因：多是由于头颈部的感染灶引起所属区域淋巴结发炎，比如口腔、咽部感染等可导致耳下淋巴结炎。不同年龄人群都可能发生，若本身有口腔卫生不良等情况则增加发病风险。
2.症状表现：耳下淋巴结肿大、疼痛，按压时疼痛加剧，局部皮肤可能有轻度红肿等表现，肿大的淋巴结质地可能较软，有压痛。
三、皮脂腺囊肿感染
1.病因：耳下部位的皮脂腺分泌受阻，导致皮脂腺囊肿形成，当继发细菌感染时就会出现肿胀、疼痛。各年龄段均可发生，皮肤卫生状况差等因素可能诱发。
2.症状表现：耳朵下面可见肿物，肿物周围红肿，按压有明显疼痛，肿物有增大趋势，局部可能有皮温升高现象。
四、智齿冠周炎扩散
1.病因：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，炎症可能扩散到耳下区域引起肿胀疼痛。年轻人智齿萌出阶段较易出现，若智齿清洁不佳则更易引发冠周炎及扩散。
2.症状表现：耳下肿胀疼痛，同时可能伴有智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，吞咽时也可能有疼痛不适。
如果发现耳朵下面肿了一按就痛，应及时就医明确病因。对于儿童，家长要密切观察孩子症状变化，注意孩子的饮食和口腔卫生等情况；对于成年人，要留意近期是否有头颈部感染等情况，以便医生准确诊断和治疗。