直肠长息肉时，部分人可能没有明显症状，而有症状的人常见表现如下：
便血表现
间断性便血： 直肠息肉比较常见的症状是便血，一般出血量较少。比如有的患者排便后纸上会有少量鲜血，或者大便表面带血。血色特点： 通常颜色鲜红，与粪便不混合。如果息肉位置较高、出血量较多时，也可能出现暗红色血便。
肠道刺激症状
腹痛腹胀： 当息肉较大或数量较多时，可能会引起肠道刺激症状，导致腹痛、腹胀。例如，部分患者会感觉腹部隐隐作痛，或者有腹部胀满不适的感觉，这种腹痛一般没有明显的规律性，可能在进食后有所加重。腹泻情况： 有些患者还可能出现腹泻，每天排便次数增多，大便不成形等情况，但腹泻一般也不是很严重，每天可能2 - 3次左右，不过个体差异较大。
肠道梗阻表现
不完全性梗阻： 当直肠息肉长到一定大小，堵塞部分肠道时，可能会引起不完全性肠道梗阻。患者会出现排便困难，有里急后重感（总是有便意，但排便量少），同时伴有腹部阵发性绞痛，恶心、呕吐等症状。不过这种情况相对较少见，一般是息肉较大且数量较多时才会出现。
脱垂表现
息肉脱出肛门： 如果息肉蒂较长，当患者排便时，息肉可能会脱出肛门外。尤其是在排便用力时，息肉容易脱出，部分较小的息肉脱出后可自行回纳，而较大的息肉可能需要用手推回。比如儿童直肠息肉患者，有时家长可能会发现孩子排便后有息肉脱出肛门外的情况。