胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。血清及尿淀粉酶含量升高。
胰腺炎的常见类型
急性胰腺炎: 多数患者起病突然,表现为剧烈的上腹部疼痛,可向腰背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。病情严重程度不一,轻型的可能经过保守治疗在数天内好转,而重型的可能出现多种并发症,如感染、休克等,严重威胁生命。慢性胰腺炎: 多由急性胰腺炎反复发作迁延而来。患者会有反复发作的上腹部疼痛,还可能出现胰腺外分泌功能不全的表现,比如脂肪泻,大便中含有较多未消化的脂肪,同时可能伴有消瘦、营养不良等情况,病情进展缓慢,对患者的生活质量影响较大。
胰腺炎的常见病因
胆道疾病: 胆道结石、蛔虫等是引起胰腺炎的常见原因。比如胆道结石堵塞胆管,胆汁反流进入胰腺,激活胰酶,引发胰腺自身消化,从而导致胰腺炎发生。据统计,约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引起。酗酒: 长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要诱因。酒精进入人体后,会刺激胰腺分泌大量的胰液,同时还可能引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛,导致胰液排出受阻,胰管内压力升高,促使胰腺腺泡破裂,胰酶溢出引发胰腺炎。
胰腺炎的诊断方法
血液检查: 血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3-5天。血清脂肪酶升高较晚,发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。此外,还会检查血常规、C 反应蛋白等,血常规中白细胞常升高,C 反应蛋白升高提示炎症反应较严重。影像学检查: 腹部超声是初步筛查胰腺炎的常用方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况。CT 检查对胰腺炎的诊断和病情评估价值更大,能清晰显示胰腺的形态、有无坏死、渗出等情况,有助于判断胰腺炎的严重程度。
