产后20天小腹痛可能是由以下原因导致：
一、子宫收缩：产后小腹部疼痛，可能是坐月子期间个人护理不佳，影响子宫正常恢复，进而导致腹痛。对此，需前往正规医院妇产科，在医生指导下进行腹部彩超检查，以查看子宫收缩情况。明确病情后对症治疗，可使小腹痛消退，促使身体恢复健康，避免病情加重导致子宫出现异常，同时也可预防身体引发其他病症。
二、感染：坐月子期间若不注意日常饮食或自身清洁，易滋生细菌，从而导致身体感染，引发妇科疾病，造成小腹部疼痛。所以要养成良好的生活和饮食习惯，还要做好腹部保暖，避免腹部着凉。
总之，产后20天小腹痛可能是子宫收缩不好或感染炎症等原因引起的，应及时检查明确原因并进行针对性处理，以保障身体的健康恢复。