产后20天小腹痛可能是由子宫收缩不好或身体感染炎症引起。
一、子宫收缩：
1.产后小腹痛可能是坐月子期间个人护理不佳影响子宫正常恢复所致。
2.这种情况下需到正规医院妇产科，在医生指导下做腹部彩超检查，以查看子宫收缩情况。
3.明确病情后对症治疗，可使小腹痛消退，让身体恢复健康，避免病症加重导致子宫出现异常，同时也能预防身体引发其他病症。
二、感染：
1.坐月子期间若不注意日常饮食或自身清洁，易滋生细菌导致身体感染，进而患上妇科疾病引起小腹痛。
2.此时需要养成良好的生活习惯和饮食习惯，还要做好腹部保暖，避免腹部着凉。
总之，产后20天小腹痛可能有多种原因，要根据具体情况进行检查和治疗，同时注意各方面的护理，以促进身体恢复。