总自言自语不一定是精神病
可能的正常情况
-儿童发育阶段：3-7岁的儿童可能会有自言自语现象，这可能是其认知发展过程中的表现，他们通过自言自语来帮助自己思考、规划活动等。例如，一些儿童在玩耍时会一边操作玩具一边自言自语，这是正常的认知发展阶段的行为，与精神病无关。
-成人特定情境：部分成人在专注思考问题时也可能出现自言自语情况，比如在解决复杂的工作问题、进行创意构思等情境下，通过自言自语辅助思维运转，这属于正常的思维辅助方式。
可能是精神病的情况
-精神分裂症相关表现：精神分裂症患者可能会出现自言自语的症状，同时还常伴有其他症状，如思维混乱，表现为言语内容缺乏逻辑性、连贯性，语句之间缺乏关联；情感淡漠，对周围事物缺乏应有的情感反应；行为异常，可能出现怪异的行为等。例如，患者可能会独自长时间地说着一些没有意义、旁人无法理解的话语，且伴有上述其他精神分裂症的典型症状。但需要注意的是，仅依靠自言自语这一症状不能确诊为精神分裂症，还需要结合其他多方面的症状表现、病程等综合判断。
-其他精神病性障碍：如某些类型的情感性精神障碍等也可能出现自言自语的情况，但同样需要结合整体的症状表现来进行综合评估诊断。
对于出现总自言自语情况的人群，需要综合多方面因素进行评估。如果是儿童，家长要关注其整体的生长发育、心理发展等情况；如果是成人，要留意其是否伴有其他异常的精神症状、生活功能是否受到影响等。如果担心是精神病相关情况，应及时就诊，由专业的精神科医生通过详细的精神检查、病史采集等进行准确的评估和诊断。例如儿童出现总自言自语情况，家长应观察其在不同情境下的表现，若同时伴有社交退缩、对周围事物反应异常等情况，需及时带儿童到儿童心理专科就诊；成人出现该情况且伴有其他明显精神异常表现时，应前往精神心理科就诊，进行全面的评估以明确原因。