经常自言自语不一定是精神病
正常情况的自言自语
-儿童阶段：儿童在2-7岁左右处于前运算阶段，他们会通过自言自语来帮助自己思考和进行想象性游戏。例如，一个3岁的孩子在玩过家家时，可能会对着玩具娃娃自言自语地说“宝宝要吃饭啦，妈妈喂你”，这是儿童认知发展过程中的正常现象，与精神疾病无关。从年龄因素来看，儿童的这种自言自语是其心理发展的一个阶段表现，是大脑逐步发育过程中对周围事物进行理解和模拟的一种方式。
-成人思考情境：成人在一些特定情境下也会自言自语，比如在独自解决复杂问题时，可能会通过自言自语来梳理思路。像一位工程师在设计一个复杂的机械结构时，可能会小声嘀咕“这里的受力情况应该怎么考虑呢，这样安装是否可行”，这是成人利用自言自语来辅助思维活动，属于正常的思维辅助方式，和精神疾病没有关联。
可能提示精神疾病的自言自语情况
-精神分裂症相关：精神分裂症患者可能会出现自言自语的情况，且往往伴有其他症状。例如，患者可能会听到不存在的声音在和自己对话（幻听），然后根据幻听内容进行自言自语，同时还可能伴有思维混乱、情感淡漠、行为退缩等症状。从病史角度，如果患者有精神分裂症的家族史，那么出现伴有异常思维、情感和行为改变的自言自语就需要高度警惕精神分裂症的可能。在年龄方面，精神分裂症多起病于青壮年，20-30岁左右发病较为常见，如果青壮年出现长期的、伴有其他异常精神症状的自言自语，要考虑精神分裂症的可能性。
-其他精神障碍：如抑郁症患者在病情严重时也可能出现自言自语，表现为对自己的负面评价等内容的自言自语，同时伴有情绪低落、兴趣减退、自杀观念等症状；偏执性精神障碍患者可能会因为妄想内容而自言自语，比如坚信自己被人迫害，会不断嘀咕“他们又要害我了，我得想办法应对”等。
如果发现经常自言自语的情况，需要综合多方面因素进行判断。如果自言自语伴有明显的与现实脱离、思维逻辑紊乱、情感行为异常等情况，应及时就医，通过专业的精神检查、心理评估等手段来明确是否存在精神疾病，并进行相应的处理。对于儿童的自言自语，家长要密切观察其发展情况，如果随着年龄增长这种自言自语仍然异常或者伴有其他认知、行为问题，也需要及时寻求专业人员的评估。