手掌出汗很厉害可能由多种原因引起。一般来说，大约有3% - 5%的人属于原发性手汗症，这是一种由交感神经过度兴奋导致的功能性局部异常多汗。
原发性手汗症导致
遗传因素影响： 原发性手汗症具有一定遗传倾向，如果家族中有亲属患有手汗症，那么个体患病的概率相对较高。这种情况通常从儿童或青少年时期开始发病，而且往往会持续多年。交感神经异常： 人体的交感神经负责调节汗腺的分泌，当交感神经过度活跃时，就会使得手掌部位的汗腺分泌异常增多，从而出现手掌出汗很厉害的情况。
疾病因素引发
甲状腺功能亢进： 患有甲状腺功能亢进的人，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，就容易出现多汗的症状，其中手掌出汗厉害就是常见表现之一。患者还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。糖尿病： 在糖尿病患者中，植物神经病变可能会影响汗腺的正常调节，导致出汗异常。当血糖控制不佳时，更容易出现手掌等部位多汗的情况。同时，糖尿病患者还可能有血糖升高、多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。
精神因素导致
紧张焦虑情绪： 当人处于紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪状态时，体内的肾上腺素等激素分泌增加，会刺激汗腺分泌，从而导致手掌出汗明显增多。比如在考试、公开演讲、面试等压力较大的情境下，很多人会出现手掌出汗厉害的现象。压力过大： 长期处于高压力状态下，身体一直处于应激状态，也会影响自主神经系统的功能，使得手掌出汗增多。例如工作压力大、生活负担重的人群，更容易出现手掌多汗的情况。