细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，污染了周围环境，如水源、食物、手等，健康人接触了被污染的这些物品后，就有可能感染细菌性痢疾。
经食物传播途径
被污染的食物： 比如被痢疾杆菌污染的蔬菜、水果等，如果没有彻底清洗干净或烹饪不彻底，人食用后就容易感染。例如，一些街边售卖的未经严格清洗的凉拌菜，就存在被痢疾杆菌污染从而传播疾病的风险。集体食堂食物： 在集体食堂中，如果食物制作过程中被痢疾杆菌污染，且没有做好防护措施，就可能引起多人感染，造成集体发病。
经水传播途径
被污染的水源： 一旦水源被痢疾杆菌污染，比如生活污水、粪便等污染了饮用水源，人们饮用了这样的水就会感染。像一些农村地区，若饮用水源没有经过良好的净化处理，就容易因饮用受污染的水而引发细菌性痢疾流行。暴发流行情况： 当水源被严重污染时，可能会导致较大范围的暴发流行，短时间内会有很多人发病。
经接触传播途径
手的传播： 痢疾杆菌可以通过污染的手传播。比如，患者或带菌者用手接触了自己的粪便后，没有及时洗手，再去接触食物、餐具等，健康人接触了被污染的手后就可能被感染。儿童由于卫生习惯相对较差，更容易通过手接触而感染细菌性痢疾。日常生活接触： 在日常生活中，与痢疾患者或带菌者密切接触，比如握手、使用共同的生活用品等，也有可能通过接触被污染的物品而受到感染。