要检查出尿路感染,首先可以通过症状初步判断,比如患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时还可能有血尿、发热等表现。但确诊需要进行实验室检查等。
尿液常规检查:
尿常规标本采集: 一般留取清洁中段尿,女性要注意避免月经血污染标本。尿白细胞检测: 正常尿液中白细胞数量较少,当发生尿路感染时,尿中白细胞会明显增多,通常尿白细胞计数会超过一定数值,比如尿白细胞酯酶试验呈阳性等。尿红细胞检测: 有些尿路感染患者可能会出现尿红细胞增多,出现镜下血尿等情况。
尿细菌学检查:
清洁中段尿培养: 这是诊断尿路感染的重要依据。一般要求在使用抗生素之前采集标本。如果培养出细菌,并且菌落计数大于10⁵CFU/ml,就高度提示尿路感染。比如通过特定的培养基培养,观察到有大量细菌生长,就能明确有细菌感染导致的尿路感染。尿涂片镜检细菌: 可以取清洁中段尿涂片,革兰染色后镜检,如在油镜下每视野找到1个细菌,相当于菌落计数大于10⁵CFU/ml。
血液检查:
血常规: 急性肾盂肾炎等较严重的尿路感染患者,血常规检查可能会发现白细胞总数和中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。比如白细胞计数可能超过10×10⁹/L,中性粒细胞百分比可能大于70%等。血培养: 当尿路感染伴有发热等全身症状较严重时,需要进行血培养,以排除败血症等情况,如果血培养出与尿中相同的细菌,对诊断更有意义。
