尿路感染如何检查

尿路感染的检查主要包括尿常规检查、尿细菌学检查等。一般来说,尿常规检查是初步筛查尿路感染的常用方法,其中白细胞、细菌等指标可能会有异常。

尿常规检查:

外观观察: 正常尿液外观清晰透明,尿路感染时可能出现浑浊等情况。白细胞检测: 尿中白细胞增多是尿路感染的常见表现之一,一般尿白细胞计数超过一定数值(如>5个/高倍视野)可能提示尿路感染,但需结合临床症状综合判断。红细胞检测: 部分尿路感染患者可能伴有血尿,尿常规中红细胞会增多。亚硝酸盐检测: 如果尿液中存在细菌,细菌可将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,亚硝酸盐检测阳性对尿路感染有一定提示作用,但不是特异性指标。

尿细菌学检查:

清洁中段尿培养: 这是诊断尿路感染的重要依据。一般要求在使用抗生素之前采集标本,留取标本时要注意清洁外阴,避免污染。如果培养出有意义的细菌,如菌落计数>10⁵CFU/ml,通常提示尿路感染。但对于症状不典型的患者,可能需要重复培养来确认。尿涂片镜检细菌: 可以通过对尿涂片进行革兰染色等方法镜检细菌,虽然不如培养准确,但能快速初步判断尿中是否有细菌存在。

影像学检查:

超声检查: 超声可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构等,有助于发现是否存在泌尿系统结石、畸形、肿瘤等可能导致尿路感染的基础疾病。一般在怀疑有泌尿系统解剖结构异常或慢性尿路感染时进行超声检查。静脉肾盂造影: 对于一些复杂的尿路感染患者,可能需要进行静脉肾盂造影,它可以更清晰地显示泌尿系统的形态、结构及尿路通畅情况,有助于发现尿路梗阻等问题,但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑进行,而且该检查需要使用造影剂,有一定的禁忌证和注意事项。