尿路感染的检查主要包括尿液检查、影像学检查等。一般来说,通过一系列检查可以明确是否存在尿路感染以及病情的严重程度等。
尿液检查
尿常规检查:
外观观察: 尿路感染时尿液可能会浑浊,甚至有血尿情况。比如部分患者尿液呈红色,这可能是有红细胞存在。尿白细胞: 尿常规中白细胞计数增多往往提示有尿路感染,一般白细胞计数会超过正常范围,像每高倍视野白细胞数大于5个就可能有意义。尿亚硝酸盐: 尿路感染时,某些细菌可将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,若检测呈阳性,对尿路感染有辅助诊断价值,但不是绝对的,比如尿液标本放置时间过长等情况可能会影响结果。
尿细菌学检查:
清洁中段尿培养: 这是诊断尿路感染的重要依据。通常需要留取清洁中段尿,将尿液接种在培养基上,培养24 - 48小时后观察细菌生长情况。如果菌落计数大于10⁵CFU/ml,就高度提示尿路感染;如果是10⁴ - 10⁵CFU/ml,需要结合临床情况判断。尿涂片镜检细菌: 可以取尿液离心后取沉渣涂片,革兰染色后镜检,若每油镜视野细菌数大于1个,也提示有细菌尿。
影像学检查
超声检查:
目的: 主要是观察泌尿系统的形态、结构,比如肾脏的大小、形态,是否有结石、积水、占位等情况。对于反复发生尿路感染的患者,超声检查可以帮助发现是否存在泌尿系统解剖结构异常,像肾盂输尿管畸形等,大约有1/3的尿路感染患者可能存在泌尿系统解剖结构异常,通过超声可初步筛查。优势: 超声检查无创、方便,可作为初步的影像学筛查手段。
X线检查:
静脉肾盂造影: 对于一些复杂的尿路感染,比如怀疑有肾盂肾炎伴有并发症或者慢性尿路感染的患者,静脉肾盂造影可以显示肾脏的形态、肾盂肾盏的情况,看是否有瘢痕形成、肾盂肾盏变形等,有助于了解肾脏的功能和结构改变。一般在急性尿路感染控制后进行该项检查。
其他检查
血常规检查:
白细胞计数: 急性尿路感染时,血常规可能会显示白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,提示有炎症反应。比如白细胞总数可超过10×10⁹/L,中性粒细胞百分比大于70%等。
肾功能检查:
血肌酐、尿素氮: 对于慢性尿路感染或者病情较重的患者,需要检查肾功能,了解肾脏功能是否受损。如果肾功能受损,血肌酐、尿素氮可能会升高。
