绝经一年后又来例假，可能是由多种原因引起的。其中较为常见的原因之一是妇科疾病，比如子宫内膜息肉，它是子宫局部内膜过度生长所致，可引起阴道不规则出血，发生率在育龄期女性中约为7.8%~34.9%；再比如子宫内膜癌，这是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性。
妇科疾病因素
子宫内膜息肉： 多是由于局部内膜过度增生形成，患者除了绝经后阴道出血外，还可能伴有白带增多等表现。通过超声检查等可以辅助诊断，必要时需要进行宫腔镜下息肉摘除术。子宫内膜癌： 除了绝经后阴道出血，还可能有阴道排液等症状。诊断需要结合病史、临床表现、超声、分段诊刮等检查，一旦确诊，需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
内分泌因素
激素波动： 绝经后女性体内雌激素水平会有波动，虽然卵巢功能已经衰退，但仍可能有少量雌激素分泌，当雌激素水平短暂升高时，可能刺激子宫内膜少量脱落，引起阴道出血。不过这种情况相对少见，但也需要关注。
其他因素
外生殖道损伤： 比如性生活时过于粗暴等原因可能导致阴道、宫颈等部位损伤，从而引起出血，被误认为是绝经后又来例假。这种情况通常有明确的诱因，而且出血一般量不会太多，但需要及时检查明确损伤情况并处理。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，也可能导致凝血功能异常，从而引起绝经后阴道出血。这类疾病除了阴道出血外，往往还伴有其他部位出血的表现，比如皮肤瘀斑、鼻出血等，需要进行血液相关检查来明确诊断。