绝经后一年多又来例假，可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.生理性原因：
绝经后卵巢功能衰退，但仍可能有残存的卵泡发育，分泌少量雌激素，导致绝经后少量阴道出血。
子宫内膜在雌激素的作用下发生增生，随后脱落，引起出血。
2.病理性原因：
子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，可能导致绝经后阴道出血。
宫颈病变：如宫颈炎、宫颈癌等，也可能引起阴道出血。
其他：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内分泌紊乱等，也可能导致绝经后阴道出血。
此外，服用某些药物（如雌激素、孕激素等）、宫内节育器等也可能导致绝经后阴道出血。
需要注意的是，绝经后阴道出血可能是恶性肿瘤的早期信号，尤其是出血量较多、持续时间较长时，更应引起重视。因此，一旦出现绝经后阴道出血，应及时就医，进行全面的检查，包括妇科检查、B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于绝经后阴道出血的患者，以下是一些建议：
1.及时就医：不要自行诊断或用药，应尽快到医院就诊，进行详细的检查和诊断。
2.配合检查：医生可能会建议进行一些检查，如宫颈涂片、子宫内膜活检等，以确定病因。患者应积极配合医生的检查，如实提供病史和症状。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
4.调整心态：不要过于紧张和焦虑，保持良好的心态，积极配合治疗。
总之，绝经后阴道出血是一种异常现象，需要引起重视。及时就医、明确病因、采取相应的治疗措施，有助于恢复健康。同时，定期进行妇科检查，有助于早期发现和治疗妇科疾病，保护女性的健康。