关键点：手上烫伤后会因血管内皮细胞损伤致血浆外渗形成水泡，水泡是否挑破要根据体积大小决定。
一、手上烫伤起水泡的原因
手上烫伤后，由于血管内皮细胞受到损伤，导致血浆外渗到组织间隙。当外渗的血浆积聚在表皮下时，就会形成大小不一的水泡。
二、根据水泡大小决定是否挑破
1.要挑破的情况
如果手上烫伤程度较重，那么血管内皮细胞的损伤也会更为严重，外渗到组织间隙的液体较多，所形成的水泡体积往往较大，且短时间内难以自行吸收。这种情况下通常需要将水泡挑破。一般建议由专业医生操作，可使用消毒针挑破水泡，挤出内部液体，或者使用无菌注射器将水泡内的液体抽出。但需尽量保持水泡皮的完整性，因为这对烫伤部位能起到一定的保护作用。
2.不挑破的情况
不同深度的创面形成的水泡体积大小不同。对于体积较小的水泡，由于烫伤程度不深，血浆外渗到组织间隙积聚较少，所以一般不需要挑破。可保持水泡的完整性，通常水泡内的液体会随着后期恢复自行吸收。不过要注意保持烫伤部位的卫生干净，定期使用碘伏消毒液进行处理。
总结概况提示：手上烫伤起水泡后的处理方式需依据水泡大小来定，挑破或不挑破各有其适用情况及注意事项。