脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别如下：
1.病因不同：
脑出血：主要由高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等原因引起。
蛛网膜下腔出血：常见原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
2.症状不同：
脑出血：症状取决于出血部位和出血量。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等。
蛛网膜下腔出血：主要表现为突发的剧烈头痛，呈炸裂样或刀割样，常伴有恶心、呕吐。部分患者可能出现颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征。严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等。
3.检查不同：
脑出血：头颅CT检查可明确诊断，有助于了解出血部位和出血量。此外，还可能需要进行脑血管造影、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因。
蛛网膜下腔出血：头颅CT检查对诊断有重要价值，可发现蛛网膜下腔内的高密度影。腰椎穿刺脑脊液检查有助于确诊，但在病情严重或有脑疝风险时应谨慎进行。
4.治疗方法不同：
脑出血：治疗方法包括内科治疗和手术治疗。内科治疗主要包括控制血压、降低颅内压、预防并发症等。手术治疗适用于出血量较大、有手术指征的患者。
蛛网膜下腔出血：治疗方法主要包括绝对卧床休息、止血、止痛、降颅压等对症治疗。病因治疗包括去除动脉瘤、血管畸形等。此外，还可能需要进行脑脊液置换等治疗。
需要注意的是，脑出血和蛛网膜下腔出血的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。在出现疑似症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。