蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别包括以下几个方面：
1.症状：
蛛网膜下腔出血：主要表现为突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征。严重者可出现意识障碍、抽搐等。
脑出血：症状因出血部位和出血量不同而异。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等。
2.病因：
蛛网膜下腔出血：常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性动脉硬化、颅内肿瘤等。
脑出血：主要病因是高血压合并小动脉硬化，其他病因包括脑血管淀粉样变性、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、夹层动脉瘤、原发性或转移性脑肿瘤等。
3.检查：
蛛网膜下腔出血：头颅CT检查可发现蛛网膜下腔高密度影，腰椎穿刺脑脊液检查可发现血性脑脊液。
脑出血：头颅CT检查可明确出血部位和出血量，有助于诊断和治疗。
4.治疗方法：
蛛网膜下腔出血：治疗方法包括绝对卧床休息、脱水降颅压、止血、预防脑血管痉挛等。必要时可行介入或手术治疗。
脑出血：治疗方法包括脱水降颅压、调整血压、防治并发症等。小量出血可保守治疗，大量出血或有手术指征者需手术治疗。
需要注意的是，蛛网膜下腔出血和脑出血的诊断和治疗需要根据具体情况进行综合判断。如果出现疑似症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。