新生儿病理性黄疸的特点

新生儿病理性黄疸是指新生儿出生后24小时内出现黄疸,且血清胆红素水平上升较快,每日上升超过85μmol/L等情况。

出现时间特点:

早发特征: 通常在出生后24小时内就出现黄疸。这与生理性黄疸一般在出生后2 - 3天出现不同,病理性黄疸早早现身,提示可能存在一些特殊问题,比如新生儿溶血病等情况,因为母婴血型不合等原因,导致胆红素生成过多,早早突破正常范围。持续时长: 持续时间较长,足月儿黄疸持续时间超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至会退而复现。比如足月儿出生后2周黄疸还没退,或者退了又出现,那就得警惕是病理性黄疸,可能是肝脏代谢胆红素的功能还不完善,或者存在胆道梗阻等问题影响胆红素排出。

黄疸程度特点:

血清胆红素值高: 足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L。正常生理性黄疸的血清胆红素值,足月儿一般不超过221μmol/L,早产儿不超过257μmol/L,病理性黄疸明显超过这个数值范围,说明胆红素生成过多或者代谢排泄出现障碍,使得血液中胆红素堆积过多。结合胆红素异常: 病理性黄疸患儿血清结合胆红素超过34μmol/L。结合胆红素是经过肝脏处理后的胆红素形式,正常情况下结合胆红素量较少,如果结合胆红素升高,提示可能存在肝脏排泄胆红素的通道受阻等问题,像胆道闭锁就可能导致结合胆红素升高,因为胆汁排出不畅,结合胆红素反流入血。

伴随症状特点:

其他异常表现: 可能伴有精神萎靡、拒奶等情况。新生儿本来应该能吃能睡,要是得了病理性黄疸,精神状态变差,不爱吃奶,这是因为胆红素对神经系统等有一定影响,导致新生儿出现不适症状。比如胆红素可能透过血脑屏障,影响神经细胞功能,让新生儿表现出精神差、吃奶不好的状况。原发病相关表现: 如果是感染引起的病理性黄疸,可能伴有发热、反应差等感染症状;若是胆道闭锁导致的,可能伴有大便颜色浅白,甚至呈陶土色,因为胆道闭锁使得胆汁无法正常排入肠道,大便缺少胆汁中的胆色素,就会颜色变浅。