新生儿病理性黄疸的特点有哪些

新生儿病理性黄疸是指出生后24小时内出现黄疸,且血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),或黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,甚至继续加深或消退后重复出现,或血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

出现时间早

生后24小时内出现: 正常新生儿生理性黄疸一般在出生2-3天后才出现,而病理性黄疸在出生后24小时内就会显现,这是因为病理性黄疸往往由一些疾病因素导致,如新生儿溶血病,母婴血型不合使得胎儿红细胞破坏增多,胆红素产生过多,早早超过了新生儿的代谢能力,从而在早期就出现黄疸。进展速度快: 病理性黄疸血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。比如出生时胆红素值正常,之后胆红素数值快速上升,可能短短1-2天就达到较高水平,这是因为体内胆红素生成过多或肝脏处理胆红素的能力下降,导致胆红素在体内堆积速度加快。

持续时间长

足月儿超过2周仍不退: 足月儿生理性黄疸通常在2周内消退,若超过2周黄疸仍未消退,甚至有加重趋势,就要考虑病理性黄疸。像一些感染引起的黄疸,如新生儿败血症,病原菌在体内产生毒素,影响肝脏对胆红素的代谢,使得黄疸持续时间延长。早产儿超过4周仍不退: 早产儿生理性黄疸消退时间相对晚些,一般在3-4周消退,但如果早产儿黄疸超过4周还没消退,也属于病理性黄疸范畴。早产儿各器官发育更不成熟,肝脏代谢胆红素的酶活性更低,更易出现病理性黄疸且持续时间长。

黄疸程度重

血清胆红素值高: 足月儿血清胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿超过257μmol/L(15mg/dl)。例如足月儿血清胆红素达到250μmol/L,远超生理性黄疸的范围,这是因为胆红素生成过多或肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力不足,导致血液中胆红素浓度明显升高。结合胆红素高: 病理性黄疸还表现为血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。结合胆红素升高提示肝细胞排泄胆红素障碍或胆管受阻等情况,比如新生儿胆道闭锁时,胆汁排泄不畅,结合胆红素反流入血,导致血液中结合胆红素升高,同时总胆红素也会升高,黄疸表现更严重。