小便没血但擦的纸上有血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能涉及到局部的一些问题，比如可能有20%左右的情况是来自于肛周局部的病变。
可能的局部原因
肛周皮肤损伤：比如过度擦拭肛门，导致肛周皮肤细微破损，就可能出现擦纸有血的情况。如果是这种情况，要注意避免过度用力擦拭肛门，保持肛周清洁干燥。痔疮：内痔在排便后可能会有黏膜破损出血，血液附着在纸上。Ⅱ度以内的内痔可以通过调整生活方式缓解，比如避免久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
妇科相关原因
女性阴道炎：某些阴道炎会导致阴道黏膜充血，可能会有少量出血，血液混合在白带中，擦拭时就会出现纸上有血的情况。比如霉菌性阴道炎，除了纸上有血，还可能伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现。宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉等宫颈部位的病变也可能引起这种情况。有性生活的女性如果出现这种情况，建议定期进行宫颈癌筛查，如TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测。
泌尿系统的潜在原因
尿道炎：尿道黏膜发炎时，也可能出现少量出血，血液混合在尿液中，擦拭时纸上可见血迹。尿道炎患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。一般需要多喝水，多排尿，冲刷尿道，帮助缓解症状。膀胱炎：膀胱黏膜受到炎症刺激，也可能有少量出血，表现为擦纸有血。膀胱炎患者除了纸上有血，可能还会有下腹部疼痛、尿频等表现，需要及时就医，必要时进行尿液检查来明确诊断。