小便没血但擦纸上有血丝，可能由多种原因引起。比如，女性在月经未完全干净时，可能会出现这种情况；也可能是一些妇科疾病导致，像宫颈炎，有数据显示约10% - 15%的育龄女性患有宫颈炎；还可能是泌尿系统的轻度损伤等原因。
妇科相关原因
宫颈炎： 宫颈炎是宫颈部位发生的炎症，除了擦纸有血丝外，还可能出现白带增多、呈脓性等症状。宫颈受到炎症刺激，局部组织脆弱，就容易在擦拭时出现血丝。阴道炎： 如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。滴虫性阴道炎会导致阴道黏膜充血，霉菌性阴道炎会使阴道分泌物呈豆腐渣样且伴有黏膜破损，这些情况都可能引起擦纸有血丝。例如，滴虫性阴道炎多发生于性生活活跃的女性，而霉菌性阴道炎在糖尿病患者等人群中更容易高发。
泌尿系统相关原因
尿道损伤： 性生活过于剧烈或者外力撞击等可能导致尿道轻度损伤，从而出现擦纸上有血丝的情况。一般这种损伤会有明确的外力作用史，损伤较轻时可能没有明显的尿血，但擦拭时会有血丝。膀胱炎： 膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，除了擦纸有血丝外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。细菌感染等因素可引发膀胱炎，例如，女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎。
其他可能原因
直肠疾病累及： 比如直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，可能导致擦拭时出现血丝，这种情况容易被误以为是尿道相关问题，但通过进一步检查可以区分。直肠炎可能由感染、自身免疫等多种因素引起。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，也可能出现擦纸上有血丝的情况，同时可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑等。这种疾病需要通过血液检查来明确诊断。