来大姨妈第一天都是褐色的血，多是因为月经刚来潮时，子宫内膜脱落较少，经血在宫腔内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，导致颜色变为褐色，一般属于正常生理现象，不用过于担心，但也可能与一些病理因素有关。
正常生理情况
经血氧化原因： 月经第一天，子宫内膜开始少量脱落，流出的经血较少，在阴道内停留时间相对较长，血液中的血红蛋白被氧化，就会使经血呈现褐色。通常这种情况会随着月经天数增加，经血量增多，颜色逐渐转为暗红色。一般这种生理性的褐色血不需要特殊处理。
病理因素影响
内分泌失调
激素水平波动： 长期熬夜、精神压力过大等可能引起内分泌失调，影响雌激素、孕激素的分泌，导致子宫内膜脱落异常，使得月经第一天经血排出不畅，氧化后呈褐色。比如长期作息不规律的女性，就比较容易出现这种情况。
妇科炎症
子宫内膜炎： 患有子宫内膜炎时，炎症会刺激子宫内膜，影响其正常的脱落和修复，导致月经第一天经血颜色异常。子宫内膜炎可能还会伴有下腹部疼痛等症状。盆腔炎： 盆腔炎也会对月经产生影响，炎症导致盆腔充血，月经来潮时经血排出受阻，也可能出现第一天经血为褐色的情况，同时可能伴有腰骶部酸痛等表现。
宫腔粘连
宫腔粘连原因： 有过宫腔手术史，如人工流产术等，可能引起宫腔粘连。宫腔粘连会阻碍经血的顺利排出，使得月经第一天经血排出不畅，氧化后呈褐色。一般有宫腔手术史的女性如果出现这种情况需要警惕宫腔粘连。如果月经第一天褐色血持续时间较长，或者伴有其他不适症状，如腹痛、月经量明显异常等，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。