头皮总是有结痂一块块的头屑，主要考虑以下情况：真菌感染、脂溢性皮炎、过敏性炎症、毛囊炎，需给予抗真菌、抗过敏、抗感染等对症治疗。
一、真菌感染：局部可出现糜烂、渗液，进而形成痂和头皮屑。对此应进行抗真菌治疗，比如可使用酮康唑等药物。真菌侵袭头皮后，会引发头皮的一系列异常反应，如糜烂、渗液等，而这些渗出物干燥后就会形成痂和头皮屑。
二、脂溢性皮炎：多数由糠秕孢子菌感染或过度繁殖引起，是一种导致头皮出现炎症性的皮肤病。治疗主要是达到止痒、抗真菌和去除头皮屑的目的，例如可采用酮康唑洗剂等。糠秕孢子菌的作用会导致头皮的状态失衡，引发炎症表现。
三、过敏性炎症：如果常用强碱性的洗发剂洗头，或是经常染发、焗油等，都可能导致头皮出现过敏性炎症。此时应进行抗过敏治疗，像咪唑斯汀等药物可选择。强碱性物质以及染发、焗油过程中的一些化学成分可能刺激头皮，引发过敏反应。
四、毛囊炎：毛囊炎多数是由细菌感染导致的感染性皮肤病，应当使用抗菌素药物进行治疗，比如阿莫西林等。细菌感染头皮毛囊，会造成毛囊的炎症病变。
头皮总是有结痂一块块的头屑时，建议到医院在医生指导下用药，避免自行盲目用药。总之，当出现这种头皮问题时，要明确具体原因，然后有针对性地采取合适的治疗措施。