妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状表现为皮肤瘙痒，这是最常见的症状，大约有90%的患者在妊娠中晚期会出现不同程度的瘙痒，有的从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端蔓延，甚至可发展到面部。一般瘙痒程度轻重不一，有的轻微，有的则较为严重，常常在夜间加重，严重影响孕妇的睡眠和生活质量。
皮肤方面的症状
瘙痒特点： 多数从手掌和脚掌开始瘙痒，然后逐渐向肢体近端蔓延，甚至可能波及面部。瘙痒程度差异较大，有的较轻微，有的则非常剧烈。而且瘙痒往往在夜间加重，让孕妇难以入睡，严重影响休息。皮肤表现： 由于孕妇频繁搔抓，可能会出现抓痕，长时间搔抓还可能导致皮肤增厚、色素沉着等改变，但一般没有皮疹等特异性皮肤损害。
消化道相关症状
黄疸表现： 约10% - 15%的患者会出现轻度黄疸，一般在瘙痒发生后的2 - 4周左右出现，黄疸程度通常较轻，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。不过黄疸的出现与否以及严重程度个体差异较大。消化道不适： 部分患者可能会有轻度的消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲减退等，但这些症状一般不太严重，相对瘙痒和黄疸来说不是主要的突出表现。
对胎儿的影响相关表现
胎动异常： 因为胆汁淤积会影响胎盘的血液循环，进而影响胎儿的氧供和营养供应，部分孕妇可能会感觉到胎动次数改变，比如胎动减少或者增多。一般来说，如果胎动计数异常，比如12小时胎动少于10次，就需要引起重视，及时就医检查。胎儿窘迫风险： 严重的妊娠期肝内胆汁淤积症可能会增加胎儿窘迫的发生风险，胎儿可能会出现胎心率异常等情况。不过这种情况相对不是所有患者都会出现，但一旦发生会对胎儿的健康造成较大威胁。