妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,主要症状有皮肤瘙痒。约有90%的患者在妊娠晚期出现瘙痒,多从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸,甚至可发展到面部,但皮肤外观正常,没有皮疹。
瘙痒特点方面
瘙痒程度不同:有的孕妇只是轻度瘙痒,能忍受;而有的孕妇瘙痒非常剧烈,严重影响睡眠和日常生活。一般在夜间瘙痒会加重,这让很多孕妇备受困扰。瘙痒持续时间:这种瘙痒往往会持续到分娩,分娩后1-2天瘙痒会迅速消失。不过也有少数孕妇产后瘙痒持续时间会稍长一些,但大多在1周内缓解。
其他相关症状方面
黄疸表现:部分患者会出现黄疸,一般在瘙痒发生后的2-4周出现,黄疸程度较轻,皮肤、巩膜轻度黄染。出现黄疸的孕妇可能会有轻度乏力、食欲减退等表现,但这些症状相对不典型。实验室检查异常:在实验室检查中,会发现血清胆汁酸升高,这是ICP的重要特征之一。同时,肝功能也可能会有轻度异常,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高,但一般不会超过正常上限的10倍。
对胎儿的影响方面
胎儿窘迫风险:ICP对胎儿最大的影响是可能导致胎儿窘迫。因为胆汁酸升高会影响胎盘的血液循环,使胎儿供氧和营养物质供应受到一定影响,严重时可能会出现胎儿突然缺氧、胎心率异常等情况。有研究表明,ICP孕妇发生胎儿窘迫的概率比正常孕妇要高不少。早产风险:ICP还可能增加早产的风险。由于胎盘功能受到影响,胎儿在宫内环境不佳,为了保障胎儿和孕妇的健康,医生可能会根据具体情况提前终止妊娠,导致早产发生率升高。
