发烧通常指发热，宝宝发热时手热脚凉一般是由于以下原因所致。
一、自主神经紊乱：宝宝发热时，尤其体温超过38.5℃，易出现手热脚凉现象。这主要是因为宝宝年龄小，神经系统发育不成熟，在高热刚开始时，其四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态，从而导致手心发热、脚心发凉，或者手心脚心都发凉的情况。当宝宝发热且手热脚凉时，需及时测量体温，若温度超过38.5℃，应在医生指导下服用如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物进行治疗，同时可用温水擦拭宝宝额头来物理降温。
二、末梢血液循环较差：足部血液供应原本就比手部弱，发热后这种情况会更明显，从而出现手热脚凉。此时应及时增添衣物，还可温水浸泡脚部以促进末梢血液循环。
三、病原微生物感染：当宝宝受到细菌、病毒等病原微生物感染时，会使体温调定点上移，体温升高后会减少散热，使毛细血管收缩，血液循环量减少，进而出现皮肤表面温度下降的现象。若小孩被细菌感染，可适当遵医嘱服用退热药，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等，要依据病情在医师指导下用药。若是病毒感染，则需遵医嘱应用抗病毒药物如更昔洛韦。
总之，宝宝发热手热脚凉可能由多种原因引起，需要及时就医并明确具体原因，以便进行针对性的治疗。