头痛并呕吐可能由多种原因引起。比如，偏头痛发作时，约有一半的患者会伴有恶心、呕吐症状，发作时间可持续4~72小时。
一、颅内病变导致
1. 脑出血
脑出血多发生在有高血压病史的人群中，血压突然升高时，脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织，就会引发头痛并呕吐。患者通常突然出现剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，还可能有肢体无力、言语不清等症状。
2. 颅内肿瘤
颅内肿瘤不断生长，会占据颅内空间，导致颅内压升高，从而引起头痛并呕吐。这种头痛一般是持续性的，且会随着肿瘤增大逐渐加重，呕吐多为喷射性呕吐，即胃内容物不自主地呈喷射状涌出。
二、全身性疾病引起
1. 高血压
当血压急剧升高时，会刺激脑血管，引起头痛，同时也可能刺激胃肠道，导致呕吐。高血压患者出现头痛伴呕吐时，血压往往明显高于正常范围，可能超过180/110mmHg。
2. 发热性疾病
像流感、肺炎等发热性疾病，体温升高会使头部血管扩张，引发头痛，同时发热可能影响胃肠道功能，导致呕吐。一般体温会超过38℃，除了头痛、呕吐，还会有发热、乏力等表现。
三、五官科疾病导致
1. 青光眼
青光眼患者眼压升高，会引起眼部剧烈疼痛，疼痛可放射至头部，导致头痛，同时眼压升高还会刺激呕吐中枢，引起呕吐。患者除了头痛、呕吐，还会有视力下降、眼睛发红等表现，眼压可高于21mmHg。
2. 鼻窦炎
鼻窦发生炎症时，炎症刺激周围神经，可引起头痛，同时炎症可能刺激鼻腔分泌物增多，刺激咽喉，引发反射性呕吐。头痛多有一定的部位和时间规律，比如上颌窦炎常表现为面颊部头痛，晨起轻，午后重；呕吐一般为少量呕吐物。