肺部有积液医学上叫胸腔积液，引起的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液，主要是因为心衰时体循环和肺循环淤血，导致液体漏出到胸腔。
一、感染性因素导致
肺炎相关： 当肺部发生肺炎时，尤其是细菌感染引起的肺炎，如肺炎链球菌肺炎，炎症会刺激胸膜，使得液体渗出形成积液。一般肺炎患者除了有咳嗽、发热等症状外，可能通过胸部影像学检查发现胸腔积液。结核性胸膜炎： 由结核分枝杆菌感染胸膜引起，这也是导致胸腔积液的常见原因。患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸腔积液中可以找到结核分枝杆菌。
二、肿瘤相关因素
原发性肺癌： 肺癌细胞侵犯胸膜，会引起胸膜毛细血管通透性增加，从而产生胸腔积液。多见于中老年人，有长期吸烟史的人更需警惕。转移性肿瘤： 其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜，比如乳腺癌、胃癌等转移到胸膜，也会导致胸腔积液。这类患者往往有原发肿瘤的相关表现，通过进一步检查可以明确原发肿瘤病灶。
三、其他因素
低蛋白血症： 当人体血浆白蛋白浓度低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致血管内的液体漏出到胸腔形成积液。常见于慢性肝病、肾病综合征等患者，这些患者除了胸腔积液外，还会有相应基础疾病的表现，如肝病患者可能有黄疸、肝脾肿大等。自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，引起胸腔积液。患者通常有自身免疫病的其他症状，如关节疼痛、皮疹等。