肺部有积液医学上称为胸腔积液，引起它的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，当右心衰竭时，体循环淤血，会使血管内静水压升高，从而导致胸腔积液，这类患者往往有心脏基础疾病史，且可能出现呼吸困难等症状。
一、感染性因素导致
肺炎旁胸腔积液： 由肺部感染引起，像细菌性肺炎，细菌感染累及胸膜，就会引发胸腔积液。比如肺炎链球菌肺炎，炎症刺激胸膜，使得液体渗出到胸腔。患者通常会有发热、咳嗽、胸痛等肺炎相关症状。结核性胸腔积液： 是结核杆菌感染胸膜所致。结核杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜。患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有胸痛、呼吸困难等表现。
二、肿瘤性因素导致
恶性肿瘤胸膜转移： 很多恶性肿瘤都可能转移到胸膜引起胸腔积液，像肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。肿瘤细胞侵犯胸膜，破坏胸膜的正常结构和功能，导致液体异常渗出。患者多有原发肿瘤的相关表现，比如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，且胸腔积液往往是逐渐增多的。胸膜间皮瘤： 这是一种起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，会导致胸腔积液。患者可能出现胸痛、气短等症状，胸腔积液一般为血性。
三、其他因素导致
低蛋白血症： 当血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会引起胸腔积液。常见于肝硬化、肾病综合征等疾病。患者除了胸腔积液相关表现外，还会有原发病的表现，比如肝硬化患者可能有腹水、黄疸等表现。结缔组织病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病也可能引起胸腔积液。其发病机制与自身免疫反应累及胸膜有关。患者除了胸腔积液症状外，还有结缔组织病的相应表现，比如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等表现。