肺部有积液医学上称为胸腔积液，引起的原因有多种。一般来说，大约有1/3的胸腔积液是由结核性胸膜炎导致的。
一、感染性因素引起
1. 细菌感染：
当肺部受到细菌侵袭时，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，可能引发肺炎，进而导致胸腔积液。这类患者往往会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，体温可能会升高到38℃以上。例如肺炎链球菌引起的肺炎，就容易并发胸腔积液。
2. 病毒感染：
像流感病毒、带状疱疹病毒等感染肺部后，也可能引起胸腔积液。以流感病毒为例，感染后除了有流感的典型症状如高热、头痛、乏力外，部分患者可能出现胸腔积液，不过相对细菌感染引起的情况，病毒感染导致的胸腔积液量通常可能相对少一些。
二、肿瘤性因素引起
1. 原发性肺癌：
肺癌细胞可以侵犯胸膜，导致胸膜产生炎症反应，进而形成胸腔积液。这种情况在中老年人群中较为常见，尤其是长期吸烟的人。患者除了有咳嗽、咯血等肺癌的典型表现外，可能会逐渐出现胸腔积液增多的情况，导致呼吸困难等症状。
2. 转移性肺癌：
其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，侵犯胸膜也会引起胸腔积液。比如乳腺癌、胃癌等转移到肺部胸膜时，就可能出现胸腔积液。患者会有原发肿瘤相关的一些表现，同时伴有胸腔积液带来的不适。
三、其他因素引起
1. 自身免疫性疾病：
像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，引起胸腔积液。以类风湿关节炎为例，患者除了有关节的肿痛、畸形等表现外，可能会出现胸腔积液，而且胸腔积液的性质往往是渗出液。
2. 心血管疾病：
当充血性心力衰竭时，静脉回流受阻，导致胸腔内液体漏出形成积液。这类患者通常有心脏病史，比如有心肌梗死、心肌病等基础疾病，会出现呼吸困难、水肿等症状，同时伴有胸腔积液，而且胸腔积液一般是双侧的多见。